Husten Sie häufig? Chronischer, häufiger, aber oft gutartiger Husten führt zu schwerer Behinderung

„Mein Husten wird immer schlimmer und ich huste seit 15 Jahren“, beschreibt Edith Arnault ein wenig frustriert. Bei dieser Frau aus Toulouse wurde chronischer Hitzehusten diagnostiziert, weil er auf keine Behandlung anspricht. Sie ist Präsidentin der Young Chronic Cough Association (ATC). „Wir sprechen von einem chronischen Husten, wenn Patienten länger als acht Wochen husten, was sich stark von einem akuten Husten nach einem Virus unterscheidet“, erklärt Professor Laurent Guilminault, Pneumologe am Larry Hospital (Universitätsklinikum Toulouse).

Dieses Referenzzentrum unterstützt jedes Jahr eine aktive Datei mit 150 Fällen von chronischem, refraktärem Husten. „Unter den Patienten, die zu einer Sprechstunde kommen, haben einige seit Jahren Husten“, bemerkt der Arzt. Manchmal ist dieser chronische Husten mit anderen Krankheiten wie Asthma, gastroösophagealem Reflux oder chronischem Schnupfen verbunden, und dann schaffen wir es, die Patienten zu entlasten Wenn dies nicht der Fall ist, kann es hartnäckig und sehr bestrafend werden, und wir fallen in die Kategorie des chronischen, behandlungsresistenten Hustens. Den Patienten wurde lange gesagt: „Das ist in deinem Kopf“, aber wir wissen jetzt, dass dieser chronisch ist „Ihr feuerfester Husten ist eigentlich auf eine Fehlfunktion des Nervensystems zurückzuführen“, gibt der Arzt an.

Heute tröstet mich nur ein wenig Minze.

In der Tat ist Husten, abgesehen von jeder Pathologie, eine Reflexaktivität. Aber ein chronischer Husten hat eine Anomalie in diesem Reflex. Sehr empfindlich, sie werden ziemlich umsonst ausgelöst, wenn sie einen Geruch wahrnehmen, in der Kälte oder wenn sie sich äußern … Ein chronischer Husten bleibt sehr häufig unbekannt. In Frankreich betreffen sie zwischen 5 % und 10 % der Bevölkerung, etwa so viel wie Asthma! „Es wird geschätzt, dass bis zu 40 % der chronischen Hustenfälle refraktär sind“, schätzt Professor Laurent Guilminault ein.

Edith, die das Glück hatte, von ihrem behandelnden Arzt schnell an die Abteilung des Larry Hospital überwiesen zu werden, ist eine von ihnen. „Leider hat meine Reihe von Tests keine anderen Beschwerden bei mir ergeben. Ich habe sogar an einer klinischen Studie teilgenommen, um ein Medikament zu testen, aber ich habe ein Placebo gefunden. Heute verschafft mir nur ein bisschen Minze Linderung.“

Wenn ein chronischer Husten ein gutartiger Zustand bleibt, hat er echte Auswirkungen auf das soziale Leben und bleibt täglich sehr schwächend. „Diese laute Krankheit führt dazu, dass sich viele Patienten in sich selbst zurückziehen“, stellt Professor Laurent Guilminault fest. Im Laufe der Monate meiden sie Abendessen und Familientreffen, und in der Covid-Atmosphäre, in die wir seit zwei Jahren eingetaucht sind, sind die Blicke anderer auf sie gerichtet sehr schwer.“

Hoffnung auf neue Therapien, eine klinische Studie in Toulouse

Derzeit gibt es jedoch keine spezifische Behandlung. Die einzige Alternative ist ein Rezept für Neuromodulatoren, zB Schmerzmittel (Pregabalin), Antidepressiva (Amitriptylin) oder niedrig dosiertes Morphin. „Patienten sind immer zurückhaltend gegenüber dieser Art der Behandlung, die dennoch sehr gute Ergebnisse mit sehr großen Risiken bringt“, bestätigt der Mediziner. Logopädie entlastet auch diejenigen, die mit einer Dysfunktion im Kehlkopf enden können.

Die Situation könnte sich jedoch bald ändern. Am Universitätskrankenhaus von Toulouse soll eine klinische Studie beginnen, um Medikamente zu testen, die Atemwegsrezeptoren blockieren. „Diese Art der Behandlung zeigt bereits gute Ergebnisse. Außerdem hoffen wir, im nächsten Sommer die Marktzulassung für das Gefapixant-Molekül zu erhalten.“